УТВЕРЖДАЮ

Директор

ООО «ВИТА МЕДИКАЛ»

Н.В.Якобсон

 

01 июля 2017 года

 

Договор публичной оферты (предложения) на оказание платных медицинских услуг

 

В соответствии со ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данный документ, адресованный физическим лицам,их законным представителям, законным представителям несовершеннолетних, именуемым далее по тексту "Пациент", является официальным, публичным и безотзывным предложением Общества с ограниченной ответственностью «ВИТА МЕДИКАЛ» (лицензия № ЛО-54-01-003373 от 29.06.2015г., выдана Министерством здравоохранения Новосибирской области), именуемое в дальнейшем "Медицинский офис", в лице директора Якобсон Натальи Валерьевны, действующей на основании Устава, совместно именуемые «Стороны», заключить договор на указанных ниже условиях:

1.1. Настоящий документ – публичная оферта, опубликованный в сети Интернет по адресу: www.витамедикал.рф, предоставляемый в целях ознакомления на информационном стенде, а также любыми другими способами, распространяется на каждого Пациента, кто обращается в Медицинский офис за оказанием медицинских услуг. По требованию Пациента данный договор может быть предоставлен ему в печатной форме.

1.2. Полным и безоговорочным акцептом настоящей публичной оферты является осуществление Пациентом первой оплаты предложенных Медицинским офисом медицинских услуг в порядке, определенном в разделе 5 настоящего предложения (ст. 438 ГК РФ).

1.3. Акцепт оферты означает, что Пациент согласен со всеми положениями настоящего предложения, и равносилен заключению договора об оказании платных медицинских услуг.

1.4. Срок действия настоящей оферты устанавливается с 01 июля 2017 года на весь период действия лицензии на осуществление медицинской деятельности.

 

2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

2.1. В соответствии с настоящим Договором Медицинский офис обязуется оказывать Пациенту на возмездной основе медицинские услуги, отвечающие требованиям, разрешенным на территории РФ (далее – «услуги»), а Пациент обязуется своевременно оплачивать стоимость предоставляемых медицинских услуг, а также выполнять требования Медицинского офиса, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.

2.2. Медицинские услуги оказываются в соответствии с требованиями Закона РФ от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей» и Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Правилами предоставления платных медицинских услуг, утвержденных Правительством РФ (далее - Правила), настоящим договором и приложениями к нему. Акцептом настоящего Договора Пациент подтверждает, что он ознакомился с вышеуказанными документами, размещенными на информационном стенде, опубликованными в сети Интернет по адресу: www.витамедикал.рф, и обязуется их соблюдать.

2.3. Перечень и стоимость услуг, предоставляемых Пациенту, устанавливаются прейскурантом Медицинского офиса, действующим на момент оказания услуг.

2.4. Пациент соглашается с тем, что при оказании медицинских услуг и после них, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде возможны различные осложнения, а также с тем, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма.

2.5. При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим законодательством, регулирующим предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.

2.6. Приложение № 1 (Прейскурант), Приложение № 2 (Порядок и условия
предоставления медицинской помощи населению), Приложение № 3 (Договор на оказание платных медицинских услуг), № 4 (Добровольное информированное согласие на обработку персональных данных), Приложение № 5 (Согласие на медицинское вмешательства), являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

 

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

3.1. Медицинский офис имеет право:

3.1.1. Вносить изменения в прейскурант услуг. Прейскурант является официальным документом Медицинского офиса, содержит полный перечень услуг, оказание которых возможно в рамках настоящего договора.

3.1.2. Не приступать к оказанию медицинских услуг или перенести срок оказания таких услуг на другое время, если Пациент не оплатил или не полностью оплатил медицинскую услугу.

3.1.3. Привлекать третьих лиц (медицинских специалистов, медицинские учреждения) для оказания услуг Пациенту.

3.1.4. Требовать от Пациента надлежащего исполнения обязательств по настоящему договору.

3.1.5. В случае, если Пациент не укажет в какую лабораторию, с которыми сотрудничает Медицинский офис, отправить его взятый биологический материал, Медицинский офис имеет право, согласно заключенным договорам между Медицинским офисом и третьим лицом (Лабораториями) направить взятый биологический материал на исследование в любую Лабораторию по своему усмотрению.

3.1.6. Услуги могут быть оказаны непосредственно в день обращения Пациента в офис Исполнителя (при наличии такой возможности), либо в день приема соответствующего специалиста по предварительной записи согласованной сторонами.

3.1.7. Длительность оказания услуги и ее периодичность определяется исходя из медицинских показаний и определяется в каждом конкретном случае индивидуально.

3.1.8. Отказаться от предоставления Пациенту услуг, предусмотренных настоящим Договором в случае:

- отсутствия у Пациента назначения лечащего врача на внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции;

- невозможности обеспечения безопасного оказания медицинской услуги;

- отсутствия необходимых специалистов, оборудования, инструментария;

- если медицинское вмешательство, сопряжено с неоправданным риском причинения вреда здоровью Пациента или угрожает жизни Пациента;

- невыполнения Пациентом условий настоящего Договора.

3.1.9. В случае нарушения Пациентом предписаний, рекомендаций и назначений медицинского сотрудника, Медицинский офис не несет ответственности за возможное ухудшение состояния здоровья Пациента.

3.1.10. Медицинский офис не имеет права на оказание медицинской услуги в случае отказа Пациента от подписания Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

3.1.11. Самостоятельно определять виды и объем медицинской помощи, необходимые в каждом случае обращения, с учетом медицинских показаний и противопоказаний. В случае возникновения неотложных состояний Исполнитель самостоятельно определяет объем исследований, манипуляций, оперативных вмешательств и других методов лечения, необходимых для оказания надлежащей медицинской помощи, в том числе и не предусмотренных Договором. Оплата за вышеперечисленные медицинские услуги производится дополнительно;

3.2. Медицинский офис обязуется:

3.2.1. Своевременно и качественно оказывать услуги в соответствии с условиями настоящего Договора и с соблюдением требований действующего законодательства при условии, что Пациент даст на это Информированное добровольное согласие.

3.2.2. В своей деятельности по оказанию медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном действующим законодательством порядке.

3.2.3. Обеспечить Пациента информацией, включающей в себя сведения о месте оказания услуг, режиме работы Медицинского офиса, перечне услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, а также сведения о квалификации специалистов Медицинского офиса.

3.2.4. Обеспечить выполнение принятых на себя обязательств по оказанию услуг силами собственных специалистов и/или сотрудников медицинских учреждений, имеющих с Медицинским офисом договорные отношения.

3.2.7. Предоставить Пациенту для подписания Договор на оказание платных медицинских услуг (Приложение № 3).

3.2.8. Обеспечить режим конфиденциальности о состоянии здоровья Пациента в соответствии с п.6 настоящего договора и действующего законодательства.

3.2.9. На основании результатов обследования дать Пациенту разъяснения о состоянии его здоровья, выявленных нарушениях и заболеваниях в рамках специализации врача.

3.2.10. Выдать рекомендации о необходимости и способах лечения, о возможных противопоказаниях, осложнениях и временных дискомфортах, которые могут возникнуть в процессе проведения медицинской услуги и после нее.

3.3. Пациент имеет право:

3.3.1. Самостоятельно, на основе действующего прейскуранта, определять перечень услуг, которые он желает получить в рамках настоящего договора.

3.3.2. Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

3.3.3. Пациент имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию по технологии оказания медицинских услуг. Получить информацию о выявленном заболевании, методах и перспективах его лечения, возможных осложнениях и исходах.

3.3.4. По требованию Пациента настоящий договор может быть предоставлен ему в печатной форме.

3.3.5. Получить результаты лабораторных исследований на бумажном носителе в Медицинском офисе по документу, удостоверяющему личность.

3.3.6. Обратиться к руководству Медицинского офиса с предложениями, жалобами, в том числе в случае претензий по объему и качеству оказанных медицинских услуг.

3.3.7. Отказаться от получения медицинской услуги и получить обратно оплаченную сумму, с возмещением Медицинскому офису, фактически понесенных расходов связанных с подготовкой и (или) частичным оказанием услуги;

3.4. Пациент обязан:

3.4.1. Пациент обязуется своевременно оплачивать услуги Медицинского офиса в соответствии с условиями п. 5 настоящего Договора.

3.4.2. Пациент обязуется заблаговременно информировать Медицинский офис о необходимости отмены или изменении назначенного ему времени получения услуги.

3.4.3. Пациент обязан соблюдать правила преаналитеческих требований лабораторий и информирован, что несоблюдение правил преаналитических требований может повлиять на результат лабораторных исследований.

3.4.4. Пациент обязан информировать Медицинский офис об известных Пациенту аллергических реакциях на какие-либо лекарственные препараты и всех известных ему противопоказаниях и т.д.

3.4.5. Точно соблюдать все указания, назначения и рекомендации Исполнителя, данные Пациенту для достижения и сохранения результатов оказания медицинской услуги (услуг);

3.4.6. Предоставить свой документ, удостоверяющий личность, для проведения ряда исследований (анализов), перечень которых регламентирован Законодательством РФ.

3.4.7. Предоставить назначение врача на внутривенные, внутримышечный и подкожные инъекции.

3.4.8. Пациент обязуется предоставить Медицинскому офису свои персональные данные в соответствии с п.6.1. настоящего Договора, надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора и своевременно информировать Медицинский офис о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению Пациентом настоящего Договора.

3.4.9. При записи к специалисту, осуществить своевременную явку, а в случае невозможности явки предупредить об этом Исполнителя за 24 часа до приема.

3.4.10. Пациенту при посещении Медицинского офиса запрещается: курить в помещении Медицинского офиса, пользоваться открытым пламенем (спичками, зажигалкой и пр.), приносить с собой легковоспламеняющиеся и горючие жидкости, приходить в состоянии алкогольного, наркологического, токсического опьянения.

 

4. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ

4.1. Медицинский офис оказывает услуги по настоящему Договору в помещениях Медицинского офиса.

4.2. Медицинский офис оказывает услуги по настоящему Договору в дни и часы работы, которые устанавливаются администрацией Медицинского офиса и доводятся до сведения Пациента.

4.3. Предоставление услуг по настоящему Договору происходит в порядке живой очереди или предварительной записи Пациента на медицинские вмешательства (определение времени получения услуги).

4.4. Медицинский офис оставляет за собой право изменять время оказания услуг по предварительному согласованию с Пациентом, а также право внеочередного приема Пациента.

5. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

5.1. Оплата услуг по настоящему Договору производится Пациентом на условиях 100% предоплаты до оказания услуги, если иной порядок не предусмотрен дополнительным соглашением сторон.

5.2. Оплата услуг Медицинского офиса осуществляется Пациентом путем внесения наличных денежных средств или посредством банковской пластиковой карты через кассу Медицинского офиса, либо по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет Медицинского офиса.

5.3. Оказываемые по настоящему Договору услуги могут быть оплачены за Пациента иным физическим или юридическим лицом.

 

6. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

6.1. В целях исполнения настоящего Договора публичной оферты (предложения) в соответствии с пунктом 5 статьи 6, а также статьями 9, 10 Федерального закона от 27.07.06 г. “О персональных данных” № 152-ФЗ, на период действия настоящего Договора Пациент предоставляет Медицинскому офису свои персональные данные (в том числе фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации и адрес проживания, контактные данные и прочее) и дает свое согласие на обработку персоналом Медицинского офиса своих персональных данных, а также специальных персональных данных, касающихся состояния здоровья Пациента, в целях получения услуг, оказываемых Медицинским офисом. Указанное согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных Пациента, которые необходимы для достижения вышеуказанных целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с персональными данными в соответствии с действующим законодательством. Обработка персональных данных осуществляется Медицинским офисом следующими способами: обработка персональных данных с использованием средств автоматизации, обработка персональных данных без использования средств автоматизации (неавтоматизированная обработка). При обработке персональных данных Медицинский офис не ограничен в применении способов их обработки. Пациент выражает согласие, что в случае необходимости в целях исполнения настоящего Договора Медицинский офис вправе предоставить персональные данные Пациента третьему лицу (в т.ч. дочерним и зависимым), их агентам и иным уполномоченным ими лицам.

6.2. Стороны принимают взаимные обязательства по сохранению в тайне любой информации, полученной от другой Стороны при исполнении условий настоящего договора.

6.3. Передача информации третьим лицам, либо иное разглашение, особенно, публичное, информации, признанной настоящим договором конфиденциальной, может производиться только после получения письменного согласия второй Стороны.

6.4. Конфиденциальной, согласно настоящему договору, считается информация:

информация о состоянии здоровья Пациента, диагнозе, методах лечения, а также иная информация, полученная во время его обследования и лечения (врачебная тайна);

об оплатах услуг, произведенных Пациентом.

6.5. С согласия Пациента или его представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования Пациента.

6.6. Предоставление информации, содержащейся в медицинских документах Пациента, составляющей врачебную тайну, без согласия Пациента или его представителя допускается в целях обследования Пациента, не способного из-за своего состояния выразить свою волю и в иных случаях, предусмотренных законодательством РФ.

6.7. Результаты медицинских обследований персоналом Медицинского офиса по телефону Пациентам не сообщаются.

 

7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

7.1. Сторона, не исполнившая или ненадлежащим образом исполнившая обязательства по настоящему Договору, несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

7.2. Медицинский офис освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, причиной которого стало нарушение Пациентом условий настоящего Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законодательством РФ.

7.3. При возникновении задолженности Пациента за оказанные услуги Медицинского офиса, последний имеет право приостановить дальнейшее оказание услуг по настоящему Договору до полной оплаты Пациентом уже оказанных Медицинским офисом услуг.

7.4. В случае невыполнения Пациентом рекомендаций и требований медицинского персонала Медицинского офиса, последний имеет право расторгнуть настоящий Договор в одностороннем внесудебном порядке.

7.5. Сторона считающая, что ее права по настоящему Договору нарушены, вправе направить другой Стороне письмо с изложением своих претензий. Сторона, получившая претензию, обязана ответить на нее в установленном законом порядке.

7.6. Медицинский офис не несет ответственности за результаты оказания медицинских услуг в случаях несоблюдения Пациентом рекомендаций медицинского персонала, и повлекших ухудшение здоровья Пациента.

7.7. Медицинский центр не несет ответственности также в случаях медицинского вмешательства третьих лиц после оказания услуг Медицинским офисом.

7.8. Медицинский офис не несет ответственности, если до оказания медицинской услуги Пациент не исполнил обязанность по информированию медицинского работника о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, противопоказаниях, если неэффективность оказанной медицинской услуги или причиненный вред явились следствием отсутствия у медицинского работника такой информации.

7.9. Медицинский офис не несет ответственность за наступление от применения лекарственных средств и препаратов побочных эффектов, на возможность наступления которых изготовитель таких лекарственных средств и препаратов указывал в аннотации к ним.

7.10. Медицинский офис не несет ответственности за результаты оказания услуги в случаях несоблюдения Пациентом рекомендаций преаналитических требований лабораторий.

7.11. В связи с тем, что осложнения возникают вследствие биологических особенностей организма и используемая технология не может полностью исключить их вероятность, исполнитель не несет ответственности за наступление осложнений, если медицинские услуги оказаны с соблюдением всех необходимых требований.

7.12. Медицинский офис не несет ответственность за результат и сроки проведения лабораторных исследований, так как Медицинский офис является пунктом забора анализов. Лабораторные исследования выполняет сертифицированные лаборатории в соответствии с договорами, заключенными между Медицинским офисом и Лабораториями.

7.13. В случае, если лаборатории, выполняющие лабораторные исследования, не смогли провести исследования, по независящим от Медицинского офиса причинам, Медицинским офисом денежные средства за забор анализов не возвращаются.

7.14. В случае, если третье лицо (лаборатории), без согласования с Медицинским офисом, проводит дополнительный контроль результатов из этого же биологического материала, и взятого биологического материала не хватает на оплаченное исследования, услуга Медицинского офиса по настоящему договору является надлежаще исполненной в полном объеме.

7.15. Пациент обязан полностью возместить Медицинскому офису понесенные им убытки, если Медицинский офис не смог оказать медицинские услуги или был вынужден прекратить их по вине Пациента.

7.16. В остальных случаях стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

7.17. В случае причинения ущерба имуществу Медицинского офиса Пациент обязан возместить причиненный ущерб в полном объеме.

 

8. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ

8.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, разрешаются сторонами путем переговоров.

8.2. Претензионный порядок досудебного урегулирования спора является для сторон обязательным. Претензия предъявляется в письменной форме и рассматривается стороной в течение 10 рабочих дней с момента ее получения.

8.3. В случае невозможности урегулирования споров путем переговоров, все споры сторон по настоящему договору и в связи с ним, по которым стороны не могут прийти к обоюдному согласию, подлежат разрешению в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством РФ.

 

9. СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОФИСЕ

 

Наименование: Общество с ограниченной ответственностью «ВИТА МЕДИКАЛ»

Свидетельство о постановке на учет Российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения выдано Межрайонной инспекции Федеральной налоговой службы №16 по Новосибирской области 06.03.2015 г., ОГРН 1155476024362

Юридический адрес: 630088, г Новосибирск, ул. Виктора Уса, д.15/1, оф.2

ИНН 5403002842 КПП 540301001 р/с 407 028 108 440 500 08 576

Сибирский банк ПАО Сбербанка России, БИК 045004641 к/с 301 018 105 000 000 00 641

 

Лицензия № ЛО-54-01-003373 от 29.06.2015 г. на осуществление следующих видов медицинской деятельности:

При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: педиатрии, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по : гастроэнтерологии, детской кардиологии, неврологии, ревматологии.

При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе качества медицинской помощи, экспертизе временной нетрудоспособности.

Лицензирующий орган: Министерство здравоохранения Новосибирской области,

адрес осуществления деятельности: 630088, г. Новосибирск, ул. Виктора Уса, 15\1, тел.(383) 3-808-578

 

Приложение № 4

к договору публичной оферты (предложения)

на оказание медицинских услуг

от 01.07.2017 г.

 

 

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

 

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие ООО «ВИТА МЕДИКАЛ», зарегистрированному по адресу: г. Новосибирск, ул. Виктора Уса, 15/1, на обработку своих персональных данных, на следующих условиях: оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях улучшения качества работы медицинского офиса, в течение всего срока действия договора. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку: фамилия, имя, отчество; дата рождения; паспортные данные; контактный телефон (дом., сотовый, рабочий); фактический адрес проживания; прочие. Даю согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Я знаю, что имею право отозвать настоящее согласие в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п.4 ст.14 Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ).

 

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 5

к договору публичной оферты (предложения)

на оказание медицинских услуг

от 01.07.2017 г

 

 

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ

СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

— Мне, согласно моей воле, даны полные и всесторонние разъяснения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания (здоровья представляемого).

— Добровольно даю свое согласие на проведение:

1 .Опроса, в том числе выявление жалоб, сбора анамнеза.

2. Осмотра, в том числе пальпации, перкуссии, аускультации, риноскопии, фарингоскопии, непрямой ларингоскопии.

3. Антропометрического исследования.

4. Термометрии.

5. Тонометрии.

6. Исследования функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

7. Лабораторных методов обследования, в том числе клинических, биохимических, бактериологических, вирусологических, иммунологических.

8. Функциональных методов обследования, в том числе электрокардиография, артериального давления.

9. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно.

10. Взятие анализов, в том числе внутривенно.

Необходимость других методов обследования и лечения будет мне разъяснена дополнительно;

— Я информирован (информирована) о целях и методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Мне была предоставлена возможность задать вопросы о степени риска медицинского вмешательства и врач дал мне понятные, исчерпывающие ответы. Я информирован (информирована) о характере и неблагоприятных эффектах диагностических и лечебных процедур, возможности непреднамеренного причинения вреда здоровью, а также о том, что предстоит мне (представляемому) делать во время их проведения;

— Я извещен (извещена) о том, что мне (представляемому) необходимо регулярно принимать назначенные препараты и другие методы лечения, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении самочувствия, согласовывать с врачом прием любых, не прописанных лекарств;

— Я предупрежден (предупреждена) и осознаю, что отказ от лечения, несоблюдение лечебно-охранительного режима, рекомендаций медицинских работников, режима приема препаратов, самовольное использование медицинского инструментария и оборудования, бесконтрольное самолечение могут осложнить процесс лечения и отрицательно сказаться на состоянии здоровья;

— Я уведомлен (уведомлена) о необходимости поставить в известность врача обо всех проблемах связанных со здоровьем, в том числе об аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, обо всех перенесенных мною (представляемым) и известных мне травмах, операциях, заболеваниях, об экологических и производственных факторах физической, химической или биологической природы, воздействующих на меня (представляемого) во время жизнедеятельности, о принимаемых лекарственных средствах. Я уведомлен (уведомлена) о необходимости сообщить правдивые сведения о наследственности, а также об употреблении алкоголя, наркотических и токсических средств;

— Я согласен (согласна) на осмотр другими медицинскими работниками исключительно в медицинских, научных целях с учетом сохранения врачебной тайны;— Разрешаю, в случае необходимости, предоставить информацию о моем диагнозе, степени тяжести и характере моего заболевания моим родственникам, законным представителям, гражданам

- Я согласен (согласна) на то, что срок действия настоящего информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство до окончания действия Договора от 01.07.2017г.

— Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно даю свое согласие на обследование и лечение в предложенном объеме;

ПРИМЕЧАНИЕ:

Согласие на медицинское вмешательство (лечение) в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (родители, усыновители, опекуны или попечители) с указанием Ф.И.О., паспортных данных, родственных отношений после сообщения им сведений о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

© ООО«Компания». 2014 г. Все права защищены.

+7 (383) 3-808-578, +7(383)277-0-345        

г. Новосибирск, ул. Виктора Уса, д. 15/1

 

Медицинский офис

             ВИТА МЕДИКЛ